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    上億骨關節炎患者的福音!干細胞治療骨關節炎效果顯著!
    更新時間:2018-08-18  瀏覽次數:


    剛剛過去的第21屆世界杯,相信還讓很多人回味無窮,尤其是葡萄牙對陣西班牙那一場,C羅的表現大家有目共睹。

    然而,賽場上雄姿英發的C羅,也躲不過病痛的折磨。這幾年里,骨關節損傷折磨一直困擾著C羅。所幸的是,C羅聽從醫生建議采用先進的自體干細胞療法來醫治傷痛,效果顯著??梢哉f,干細胞讓C羅再次霸氣稱王!

    其實,不光球星受關節損傷的折磨,現實生活中,許多人也飽受著骨關節炎的摧殘。那么,干細胞究竟是什么,為何有如此大的作用呢?今天我們就來聊一聊干細胞治療骨關節炎的神奇療效。

    骨關節炎是什么

    骨性關節炎(osteoarthritis,OA)俗稱"骨質增生"或"骨刺",是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的退行性病變, 又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。

    OA在60歲以上的人群中患病率可達50%,75歲以上的人群中則達80%,致殘率可高達53%。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等,是老年人中最常見的活動障礙原因之一。OA好發于膝關節,稱為膝骨關節炎(KOA),對人類健康的影響程度以及所造成的醫療費用不斷增加。

    據世界衛生組織統計,全世界范圍內大約有3.55億人患有骨關節炎。近20年來我國發病人數不斷攀升,截止2015年患者已達1.5億,是骨關節炎人數最多的國家之一。

    很多人都覺得骨關節炎是一種老年病,實際上,骨關節炎近年來已呈現年輕化的趨勢:在電腦前久坐不動的上班族,長時間把握方向盤的駕車者,愛穿高跟鞋的女士和長時間按手機鍵盤的“新潮族”等年輕群體都是骨關節炎的易發人群。骨關節炎發病后期,患者的活動逐漸受限,甚至還會因為喪失關節功能而導致殘疾,所以又被稱之為“致殘殺手”

    目前,我國骨關節炎患者的常規治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類藥物、關節腔內注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術等。

    美國骨科醫師學會(AAOS)指南唯一推薦的骨關節炎治療藥物為非甾體類抗炎止痛藥,該類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀,但不能逆轉病理過程,且大部分藥物副作用明顯。當常規療法無效時,出現關節畸形及關節功能障礙者,則需外科手術治療。

    外科治療主要通過關節鏡(窺鏡)或開放手術,雖然能暫時緩解疼痛,但長遠效果(>10年)并不理想。

    所幸的是,干細胞技術的發展給骨關節炎患者帶來了希望。干細胞作為一種多功能細胞,能夠再生人體的各種組織,因此在創傷治療中有一定的臨床潛力,特別是骨折愈合、關節修復、軟骨愈合及創傷后炎癥等方面。

    干細胞的自我更新增殖能力及分化潛能,可以促進生成軟骨,能在體內微環境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建,并且可分泌多種生物活性分子,具有調節免疫和抗炎作用,這些特點可減輕和緩解骨關節炎的臨床癥狀,從根本上改善了關節炎患者的軟骨缺陷,提升療效的同時也降低了患者治療過程中的痛苦和副作用。

    事實上,在目前美國國立衛生研究院(NIH)網站注冊的4000項干細胞臨床研究項目中,干細胞治療骨關節炎的臨床研究就高達100余項,其中治療膝骨關節炎又占到了其中的75項(中國注冊了6項)。

    美國國立衛生研究院網站上6項

    中國注冊的干細胞治療膝骨關節炎的臨床研究項目


    干細胞治療骨關節炎案例


    2017年2月,“Tissue Engineeringand Regenerative Medicine”雜志發表了一項最新研究來評估同種異體臍帶血間充質干細胞組成的新藥物(CARTISTEM)促進關節軟骨再生的安全性和功效。他們選取了Kellgren-Lawrence 3級骨關節炎和ICRS 4級軟骨缺陷的患者,在他們病變的部位涂抹同種異體臍帶干細胞和透明質酸水凝膠的復合物(CARTISTEM的主要成分)。


    在一個長達7年的隨訪中,他們評估了安全性、VAS(視覺模擬量表)評分、國際其關節文獻委員會的主管評分、MRI結果以及組織學評價。結果顯示,在參加CARTISTEM實驗的7名患者中,12周的關節鏡檢查時觀察到成熟的修復組織,24周時VAS和IKDC評分得到改善。

    在7年的隨訪中,CARTISTEM的臨床改善結果是穩定的。1年的組織學檢查發現透明樣軟骨的生成,第3年的MRI 顯示持續性的再生軟骨。觀察到僅5個輕度的中樞性治療-緊急不良事件。7年內沒有骨形成或腫瘤發生的病例。CARTISTEM的應用對骨關節炎軟骨的再生是安全和有效的。

    2017年,浙江湖州市第三人民醫院風濕免疫科報告顯示,他們采用人臍帶間充質干細胞(hUC-MSCs)進行關節腔注射,以治療中重度膝骨關節炎,并與透明質酸鈉進行對照。結果顯示,hUC-MSCs 能更快速、更顯著、更持久地減輕關節疼痛、改善關節功能,并且4次注射療效優于2次注射。

    2017年11月,北京大學人民醫院關節病診療研究中心于在美國國立衛生研究院(NIH)網站注冊了兩項干細胞治療骨關節炎的臨床試驗(編號分別為NCT03357770 及NCT03358654),采用關節腔內注射同種異體臍帶來源的間充質干細胞,該項目即將進行患者招募,目前該臨床試驗方案已經公布。

    以上案例都表明干細胞在治療骨關節炎方面的巨大價值,在修復組織缺損方面的研究已經取得了豐碩的成果。相信隨著研究的深入,對干細胞的了解將更為全面和深刻,不久的將來,更高證據水平的研究和更有突破性的細胞治療技術會進一步推動這一技術的發展,干細胞會被廣泛應用于骨性關節炎的治療。

    參考文獻:

    1、楊孝兵,蔣峰,張帆等. 臍帶間充質干細胞治療嚴重膝骨關節炎的對照研究. 中國臨床藥理學與治療學. 2017 Mar; 22( 3) : 305-311)

    2、楊子逸,林劍浩,邢丹,王斌,侯云飛. 人臍帶間充質干細胞治療膝關節骨性關節炎的臨床試驗方案[J]. 中國組織工程研究,2018,22(9):1407-1412)

    3、An Investigation on the Regenerative Effects of Intra Articular Injection of Co-Cultured Adipose Derived Stem Cells with Chondron for Treatment of Induced Osteoarthritis.Jacer S, Shafaei H, Soleimani Rad J.Adv Pharm Bull. 2018 Jun;8(2):297-306.

    4、Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells: Are They a Good Therapeutic Strategy for Osteoarthritis?Damia E, Chicharro D, Lopez S, Cuervo B, Rubio M, Sopena JJ, Vilar JM, Carrillo JM.Int J Mol Sci. 2018 Jun 30;19(7)

    5、Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Review.

    Zhao L, Kaye AD, Abd-Elsayed A.Pain Physician. 2018 May;21(3):229-242.

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